SARS-CoV-2 वायरस के कारण होने वाला COVID-19, मानव शरीर पर कहर ढाने की अपनी क्षमता के लिए कुख्यात है। इसका सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों में से एक प्रतिरक्षा प्रणाली पर पड़ता है। जब वायरस शरीर में प्रवेश करता है, तो यह आक्रमणकारी को बेअसर करने के उद्देश्य से प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का एक समूह शुरू कर देता है। हालाँकि, गंभीर मामलों में, यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नियंत्रण से बाहर हो सकती है, जिससे साइटोकिन तूफान के रूप में जानी जाने वाली घटना हो सकती है। यह अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया न केवल स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है बल्कि शरीर को अवसरवादी संक्रमणों के प्रति भी संवेदनशील बना देती है।

अवसरवादी संक्रमण

म्यूकोर्मिकोसिस, जिसे आमतौर पर ब्लैक फंगस कहा जाता है, एक ऐसा अवसरवादी संक्रमण है जिसने COVID-19 महामारी के मद्देनजर ध्यान आकर्षित किया है। म्यूकोर्मिकोसिस म्यूकोरालेस क्रम से संबंधित कवक के एक समूह के कारण होता है, जो पर्यावरण में सर्वव्यापी हैं। सामान्य परिस्थितियों में, ये कवक स्वस्थ व्यक्तियों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालाँकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के संदर्भ में, वे गंभीर और संभावित जीवन-घातक संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव:

कोविड-19 विभिन्न तंत्रों के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने के लिए जाना जाता है। वायरस मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली को लक्षित करता है, वायुमार्ग और फेफड़ों की परत वाली कोशिकाओं को संक्रमित करता है। इससे श्वसन उपकला में सूजन और क्षति हो सकती है, जिससे शरीर की प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्थापित करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। इसके अतिरिक्त, COVID-19 प्रतिरक्षा प्रणाली को ख़राब कर सकता है, जिससे प्रतिरक्षा थकावट या शिथिलता की स्थिति पैदा हो सकती है। यह कमजोर प्रतिरक्षा स्थिति म्यूकोर्मिकोसिस जैसे अवसरवादी रोगजनकों को पनपने का अवसर प्रदान करती है।

हाइपरग्लेसेमिया और स्टेरॉयड:

एक अन्य कारक जो COVID-19 रोगियों में म्यूकोर्मिकोसिस के विकास में योगदान देता है वह हाइपरग्लेसेमिया है। COVID-19 ग्लूकोज चयापचय असामान्यताओं से जुड़ा हुआ है, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया भी शामिल है, विशेष रूप से पहले से मौजूद मधुमेह वाले रोगियों में या उन लोगों में जो उपचार के दौरान स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह विकसित करते हैं। ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर कवक के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है, क्योंकि कवक उच्च शर्करा वाले वातावरण में पनपते हैं।

रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि

कोविड-19-प्रेरित हाइपरग्लेसेमिया को कई कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। वायरस सीधे अग्न्याशय की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है, जिससे इंसुलिन उत्पादन और ग्लूकोज चयापचय ख़राब हो सकता है। इसके अतिरिक्त, कोविड-19 से उत्पन्न सूजन संबंधी प्रतिक्रिया इंसुलिन प्रतिरोध को जन्म दे सकती है, जिससे हाइपरग्लेसेमिया और अधिक बढ़ सकता है। इसके अलावा, गंभीर सीओवीआईडी ​​​​-19 के उपचार में डेक्सामेथासोन जैसे ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग भी इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करके और ग्लूकोनियोजेनेसिस को बढ़ावा देकर हाइपरग्लेसेमिया में योगदान कर सकता है।

स्टेरॉयड थेरेपी

स्टेरॉयड का उपयोग आमतौर पर गंभीर सीओवीआईडी ​​​​-19 के प्रबंधन में सूजन को कम करने और साइटोकिन तूफान को रोकने के लिए किया जाता है। हालाँकि, स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव हो सकता है, जिससे संक्रमण से लड़ने की शरीर की क्षमता से समझौता हो सकता है। स्टेरॉयड इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाकर और यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस को बढ़ावा देकर हाइपरग्लेसेमिया को भी बढ़ा देता है। इम्यूनोसप्रेशन और हाइपरग्लेसेमिया का यह संयोजन म्यूकोर्मिकोसिस जैसे अवसरवादी रोगजनकों के विकास के लिए एक आदर्श वातावरण बनाता है।

बिगड़ा हुआ ऑक्सीजनेशन और म्यूकोसल क्षति:

कोविड-19 निमोनिया से श्वसन संबंधी गंभीर समस्या हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे शरीर में ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। हाइपोक्सिया, या कम ऑक्सीजन का स्तर, न केवल प्रतिरक्षा कार्य को ख़राब करता है बल्कि म्यूकोर्मिकोसिस जैसे अवायवीय जीवों के विकास के लिए अनुकूल वातावरण भी बनाता है। इसके अलावा, वायरस नाक मार्ग और साइनस सहित श्वसन म्यूकोसा को व्यापक नुकसान पहुंचा सकता है। म्यूकोसल चोट म्यूकोर्मिकोसिस बीजाणुओं के लिए प्रवेश बिंदु प्रदान करती है, जिससे उनके आक्रमण और उपनिवेशीकरण की सुविधा मिलती है।

ऑक्सीजन का स्तर कम होना

हाइपोक्सिया को कई तरीकों से प्रतिरक्षा कार्य को ख़राब करने के लिए जाना जाता है। यह प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) के उत्पादन को कम कर देता है, जिससे रोगजनकों को मारने की उनकी क्षमता ख़राब हो जाती है। हाइपोक्सिया संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) जैसे प्रतिरक्षादमनकारी अणुओं की अभिव्यक्ति को भी नियंत्रित करता है, जो नियामक टी कोशिकाओं और माइलॉयड-व्युत्पन्न दमनकारी कोशिकाओं की भर्ती को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, हाइपोक्सिया प्रतिरक्षा कोशिकाओं में चयापचय रिप्रोग्रामिंग को प्रेरित कर सकता है, उनके चयापचय को ग्लाइकोलाइसिस की ओर स्थानांतरित कर सकता है और उनके रोगाणुरोधी कार्यों को ख़राब कर सकता है।

श्लैष्मिक क्षति

श्वसन म्यूकोसा साँस के माध्यम से जाने वाले रोगजनकों के खिलाफ प्राथमिक बाधा के रूप में कार्य करता है, जो संक्रमण के खिलाफ शारीरिक और प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है। हालाँकि, COVID-19 श्वसन म्यूकोसा को व्यापक नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे इसकी अखंडता और कार्य से समझौता हो सकता है। वायरस श्वसन पथ की परतदार उपकला कोशिकाओं के भीतर संक्रमित और प्रतिकृति बनाता है, जिससे कोशिका मृत्यु और बहा हो जाती है। यह म्यूकोसल क्षति अंतर्निहित ऊतकों को बाहरी वातावरण में उजागर करती है, जिससे म्यूकोर्मिकोसिस जैसे अवसरवादी रोगजनकों के लिए प्रवेश बिंदु बनते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप की भूमिका:

शरीर पर कोविड-19 के प्रत्यक्ष प्रभावों के अलावा, रोग के प्रबंधन में उपयोग किए जाने वाले कुछ चिकित्सीय हस्तक्षेप भी म्यूकोर्मिकोसिस के विकास में योगदान कर सकते हैं। इनमें इंटुबैषेण और मैकेनिकल वेंटिलेशन जैसी आक्रामक प्रक्रियाएं, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग शामिल है।

आक्रामक प्रक्रियाएं

गंभीर रूप से बीमार COVID-19 रोगियों को अक्सर श्वसन क्रिया को समर्थन देने के लिए एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और मैकेनिकल वेंटिलेशन जैसी आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इन प्रक्रियाओं में म्यूकोसल चोट और सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों के विघटन का जोखिम होता है, जिससे म्यूकोर्मिकोसिस जैसे अवसरवादी रोगजनकों के लिए श्वसन पथ पर आक्रमण करने और आक्रमण करने के अवसर पैदा होते हैं।

दूषित चिकित्सा आपूर्तियाँ

इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में अपर्याप्त संक्रमण नियंत्रण उपायों से कमजोर रोगियों में म्यूकोर्मिकोसिस का संचरण हो सकता है। दूषित चिकित्सा उपकरण, जैसे वेंटिलेटर टयूबिंग और ह्यूमिडिफायर, फंगल बीजाणुओं के लिए भंडार के रूप में काम कर सकते हैं, जिन्हें चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान रोगियों में प्रसारित किया जा सकता है। इसी तरह, दूषित सतहें और स्वास्थ्य कर्मियों के हाथ मरीजों के बीच फंगल बीजाणुओं के संचरण के लिए वाहक के रूप में कार्य कर सकते हैं। निष्कर्ष में, कोविड-19 के बाद ब्लैक फंगस की शुरुआत एक बहुक्रियात्मक घटना है जिसमें प्रतिरक्षा दमन, हाइपरग्लेसेमिया, म्यूकोसल क्षति और चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल हैं। इस गंभीर जटिलता का शीघ्र पता लगाने, रोकथाम और प्रभावी प्रबंधन के लिए इन अंतर्निहित तंत्रों को समझना महत्वपूर्ण है। म्यूकोर्मिकोसिस से जुड़े जोखिम कारकों को संबोधित करके और उचित संक्रमण नियंत्रण उपायों को लागू करके, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता COVID-19 रोगियों पर इस उभरते खतरे के प्रभाव को कम कर सकते हैं।

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