बीमा नियामक ने बीमाकर्ताओं से कोविड उपचार के लिए कही ये बात

इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) ने सामान्य और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को सलाह दी है कि वे अन्य बीमारियों की तर्ज पर कोविड-19 के इलाज के लिए स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ समझौते करें।

इस तरह के समझौतों में प्रवेश करते समय, बीमा कंपनियां जून में जनरल इंश्योरेंस काउंसिल द्वारा प्रदान की गई दरों के साथ-साथ राज्य सरकारों और केंद्र शासित प्रदेश प्रशासन द्वारा निर्धारित दरों का उल्लेख कर सकती हैं, यदि कोई हो, तो उन्होंने कहा। नियामक ने कहा, "स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत 'कैशलेस क्लेम' के मामले में, दावों का निपटारा आईआरडीएआई (हेल्थ इंश्योरेंस) रेगुलेशन, 2016 के रेगुलेशन 31 के प्रावधानों के अनुपालन में तय किए गए टैरिफ के अनुसार किया जाएगा।"

कोविड-19 महामारी के प्रकोप के बाद, बीमा कंपनियों को उच्च-अपेक्षा वाले दावे मिलने शुरू हो गए थे क्योंकि अस्पताल अन्य बीमारियों की तुलना में इस तरह के उपचार के लिए उच्च दर वसूल रहे थे। कोविड-19 उपचार के लिए दरों को मानकीकृत करने के लिए, जनरल इंश्योरेंस काउंसिल ने जून में, कोविड-19 उपचारों के लिए एक संदर्भ दर पेश की, जो विभिन्न राज्य सरकारों द्वारा प्रकाशित दरों को ध्यान में रखते हुए और स्वास्थ्य दावों के विशेषज्ञों के साथ विचार-विमर्श के बाद शुरू की गई। नियामक ने कहा कि बीमा कंपनियों को यह सुनिश्चित करना है कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत "प्रतिपूर्ति का दावा" पॉलिसी अनुबंध के नियमों और शर्तों के अनुसार तय किया जाए। "बीमाकर्ताओं को सलाह दी जाती है कि वे इस पर सभी टीपीए (थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) को उपयुक्त दिशा-निर्देश जारी करें।"

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